Depressão
- Clínica Unimundos
- 16 de mar. de 2023
- 10 min de leitura
Atualizado: 10 de mai.
Há períodos da nossa vida em que passamos por estados de depressão… E quem passa ou já passou por estes estados, sabe bem como o seu bem estar e desempenho é afetado. Conhece bem a sensação de tristeza profunda, de solidão, de culpa, exaustão e até desespero, no fundo, de não estar bem emocionalmente.
Nós não nascemos assim… em algum momento o nosso estado emocional passou a ser esse e, muitas vezes, nem sabemos identificar como, quando ou porquê. Na maior parte das vezes, não é um único evento, mas sim um conjunto de situações que fomos vivenciado ao longo da vida que nos causa sofrimento emocional, em que tudo passa a ser demais para suportar.
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A depressão é uma perturbação afetiva caracterizada por:
tristeza
compromisso da motivação
ansiedade
fadiga
alterações do sono
irritabilidade fácil
dificuldades intelectuais, bem como diminuição do campo de interesses, nomeadamente pela família, pelo trabalho e pelo envolvimento social
Quais são os sintomas da depressão?
Para ser considerada uma perturbação e não uma reação normal, estes sintomas devem persistir durante pelo menos duas semanas e ser, geralmente, acompanhados por:
tristeza
alterações no apetite e nos padrões de sono
fadiga
dificuldades de concentração
dificuldade em tomar decisões
perda do apego pela vida, ideias de morte ou pensamentos suicidas
sentimentos de inutilidade
desvalorização
desespero
perda do desejo sexual
A tristeza é um estado emocional que faz parte da vida psíquica. É uma reação normal a situações de perda ou impotência, mas geralmente limitada no tempo. Uma depressão é um estado clínico que tem um impacto relevante na vida da pessoa. Causa sofrimento tanto para o próprio como para os seus familiares e amigos. Trata-se de uma perturbação que pode ser grave não sendo sinal de fraqueza.
A depressão pode manifestar-se de várias formas. Os sinais podem ser físicos, emocionais e comportamentais, e, como podem surgir “mascarados”. Ou seja, sintomas físicos inespecíficos, dificultando o seu reconhecimento e associação à depressão.
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Sinais e sintomas
Disfunções cognitivas, psicomotoras e de outros tipos ex.: dificuldade de concentração, fadiga, perda do desejo sexual, perda de interesse ou prazer em praticamente todas as atividades que anteriormente eram apreciadas, distúrbios do sono.
Humor depressivo: frequentemente existem pensamentos suicidas e tentativas de suicídio.
Outros sintomas ou transtornos mentais (ex.: ansiedade e ataques de pânico) comumente coexistem, algumas vezes complicando diagnóstico e tratamento.
Uso abusivo de álcool, tabaco ou drogas ilícitas: na tentativa de automedicar distúrbios do sono ou sintomas de ansiedade; entretanto, a depressão é uma causa menos comum de transtorno por uso de álcool e transtorno por uso de outras substâncias do que já se pensou. Os pacientes também têm mais probabilidade de se tornarem fumadores de hábito e de negligenciar a sua saúde, aumentando o risco de desenvolvimento ou progressão de outras doenças.
Redução das respostas imunitárias protetoras: eleva o risco de doenças cardiovasculares, enfarte do miocárdio e acidente vascular encefálico, talvez porque na depressão, citocinas e fatores que aumentam a coagulação sanguínea estão elevados e a variabilidade da frequência cardíaca está reduzida — todos fatores de risco de doenças cardiovasculares.
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Este transtorno afetivo é uma forma de expressão de dor que se manifesta com sintomas psíquicos e somáticos. É um sentimento de tristeza intenso para afetar o desempenho de funções e/ou reduzir o interesse ou o prazer em atividades.
Com recurso a técnicas terapêuticas que atuam ao nível do subconsciente, é possível ajudar-te, em poucas sessões, a libertares-te desse estado emocional que te distancia cada vez mais de ti próprio.
O termo depressão é utilizado com frequência para se referir a qualquer um dos vários transtornos depressivos. Alguns estão classificados no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) por sintomas específicos:
• Transtorno depressivo maior (muitas vezes chamado depressão maior).
• Transtorno depressivo persistente (distimia).
• Outro transtorno depressivo específico ou inespecífico.
• Outros são classificados pela etiologia:
o Transtorno disfórico pré-menstrual.
o Transtorno depressivo decorrente de outra condição médica.
o Transtorno depressivo induzido por substância/medicação.
Desmoralização e desolação
É também muitas vezes usado para descrever o humor baixo ou desencorajado que resulta de desapontamentos (ex.: calamidade financeira, desastre natural, doença grave) ou perdas (ex.: morte de uma pessoa querida). Os sentimentos negativos de desmoralização e tristeza, contrariamente aos da depressão, têm as seguintes características:
• Ocorrem em ondas que tendem a estar vinculadas a pensamentos ou lembranças do evento negativo.
• Desaparecem quando as circunstâncias ou os eventos melhoram.
Podem ser intercalados por períodos de emoção e humor positivos.
• Não são acompanhados de sentimentos generalizados de inutilidade e autodepreciação.
• O humor para baixo geralmente dura dias, ao contrário de semanas ou meses; pensamentos de suicídio e perda funcional prolongada são muito menos prováveis.
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Etiologia:
A causa exata dos transtornos depressivos é desconhecida, mas fatores genéticos e ambientais têm um papel determinante:
Hereditariedade:
explica cerca de metade da etiologia (menos na depressão de início tardio).
Alterações dos níveis dos neurotransmissores:
desregulação dos neurotransmissores colinérgicos, catecolaminérgicos, glutamatérgicos e serotoninérgicos.
Desregulação neuroendócrina:
pode ser um fator, com ênfase particular em 3 eixos: hipotálamo-hipófise-suprarrenal, hipotálamo-hipófise-tireoide e hipotálamo-hipófise-hormônio do crescimento.
Fatores psicossociais:
stressores vitais importantes, em especial, separações e perdas, comumente precedem episódios de depressão maior; entretanto, tais eventos não causam, geralmente, depressão grave e duradoura, exceto em pessoas predispostas a um transtorno do humor.
Pessoas que tiveram um episódio de depressão major: têm maior risco de episódios subsequentes.
Pessoas que são menos resilientes e/ou que têm tendências ansiosas: podem ter maior probabilidade de desenvolver transtorno depressivo. Muitas vezes, tais pessoas não desenvolveram as competências sociais para se ajustar às pressões da vida.
Presença de outros transtornos mentais: aumenta os riscos de transtorno depressivo major.
Mulheres: têm risco maior, mas nenhuma teoria explica o motivo.
Possíveis fatores incluem:
• Maior exposição ou resposta aumentada ao stress do quotidiano.
• Níveis mais elevados de monoamino-oxidase (a enzima que degrada neurotransmissores considerados importantes para o humor).
• Taxas mais altas de disfunção tiroidiana.
• Alterações endócrinas que ocorrem com a menstruação e na menopausa.
• Na depressão de início peri-parto, os sintomas desenvolvem-se durante a gestação ou em 4 semanas após o parto (depressão pós-parto); alterações endócrinas foram implicadas, mas a causa específica é desconhecida.
Certos fármacos (corticoides, alguns betabloqueadores, interferona e reserpina): podem resultar em transtornos depressivos. O abuso de algumas drogas recreativas (ex.: álcool, anfetaminas) pode levar à depressão. Efeitos tóxicos ou abstinência de drogas podem causar sintomas depressivos transitórios.
Nos transtornos afetivos sazonais: os sintomas desenvolvem-se num padrão sazonal, normalmente durante outono ou inverno; o transtorno tende a ocorrer em climas com invernos longos ou intensos.
Sintomas ou transtornos depressivos podem acompanhar vários distúrbios físicos, incluindo doenças da tiróide, doenças da glândula adrenal, tumores cerebrais benignos e malignos, acidente vascular encefálico, SIDA, doença de Parkinson e esclerose múltipla.
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